シンスプリント（脛骨過労性骨膜炎）は、ランニングやジャンプ動作を繰り返すことで、すねの内側（下1/3付近）に痛みが生じる疾患です。「脛骨過労性骨膜炎」と呼ばれます。最近では骨自体へのストレスもあると考えられていて、「MTSS（Medial Tibial Stress Syndrome：脛骨内側ストレス症候群」とも呼ばれます。

　スポーツを開始したばかりの時期や、急激に練習量が増えた際（オーバーユース）に多く発症し、適切な処置を行わないと慢性化したり、パフォーマンスが下がったりします。
　疲労骨折との鑑別が重要になります。

原因
主に脛骨（すねの骨）に付着している筋肉が、過度な運動によって骨膜を繰り返し引っ張ること、皮質骨にストレスがかかることで炎症や微小損傷が起こります。
以下のような要因で起こることがあります。

• 急激な走行距離や練習時間の増加（オーバーユース）
• 硬い路面でのトレーニングや、クッション性の低いシューズの使用
• 扁平足（土踏まずの消失）や回内足などの足部のアライメント異常
• ふくらはぎの筋肉（下腿三頭筋）の柔軟性低下
• 体幹や股関節の機能不全によるフォームの乱れ

症状
シンスプリントでみられる主な症状は以下の通りです。

• 運動開始時やすねの内側に沿って痛みが生じる
• 運動中や運動後、翌朝に痛みが強くなる
• すねの骨の内側（下1/3付近）に沿った広い範囲の圧痛、腫れ、熱感
• 運動を休止すると一時的に軽快するが、再開すると痛みが戻る
• 症状が進行すると、歩行や階段昇降などの日常生活や安静時にも痛みが出現することがある

検査・診断
当院では、以下の検査を組み合わせてシンスプリントの診断、および疲労骨折との鑑別を行います。

• 診察：圧痛部位、腫脹、熱感、下肢のアライメント（扁平足など）の確認
• X線検査：骨膜反応の有無、他疾患や進行した疲労骨折との鑑別

単純Ｘ線像：脛骨に明らかな骨折線はないが、皮質の肥厚がある。

• MRI検査：骨髄浮腫の確認など、早期の疲労骨折との精査が必要な場合に実施

MRI像：脛骨骨幹部内の高信号所見はなく、明らかな疲労骨折ではない。周囲の骨膜には高信号所見あり、骨膜炎が認められる。

治療
シンスプリントは、多くの場合保存療法により改善が期待できます。症状や生活背景に応じて以下の治療を行います。

保存療法（手術をしない治療）

• 安静・負担軽減：運動量の調整、痛みを誘発する動作（ランニングやジャンプ）の制限
• 運動療法：ストレッチ、足指の筋力強化、動作指導

• 装具療法：インソールによるアーチサポート、扁平足の補正
• テーピング指導
• 薬物療法：消炎鎮痛薬（内服・外用）の使用
• 物理療法：超音波治療、体外衝撃波治療など

超音波治療

患部に超音波を照射し、骨膜付近の炎症の軽減を促します。微細な振動による温熱効果・ミクロマッサージ効果により、硬くなった筋肉の弛緩や疼痛の緩和が期待されます。

体外衝撃波治療

慢性化したシンスプリントに対して、衝撃波を照射することで組織修復を促す治療です。難治性の症例において、繰り返し治療することで慢性的な痛みの軽減が期待できます。

当院での対応について

当院では、シンスプリントの診察・検査・保存療法・リハビリテーションまで一貫して対応可能です。

患者様の症状や生活スタイル、スポーツ活動の有無に応じて、最適な治療を行います。

以下のような方は、ぜひ一度ご相談ください。

• 運動中やすねの内側が痛み、練習を休むと引き、再開すると痛む方
• 扁平足があり、ランニング時に足の負担を感じる方
• 湿布や安静だけではなかなか痛みが改善しない方
• 大会が近く、早期復帰を検討されている方

執筆者：院長、森 隆