テニス肘　　上腕骨外側上顆炎とは

上腕骨外側上顆炎（じょうわんこつがいそくじょうかえん）は、一般的に「テニス肘」として知られ、肘の外側にある骨の出っ張り（上腕骨外側上顆）周辺に痛みが生じる疾患です。

手首をそらしたり、指を伸ばしたりする筋肉の付け根に過度な負担がかかり、微小な損傷や炎症が起きることで発症します。テニス愛好家だけでなく、仕事や家事で手首を酷使する方、加齢に伴い腱の質が低下した中高年の方にも多く見られます。

原因
上腕骨外側上顆炎は、筋腱付着部症にあります。筋肉が腱となり骨に付くところで炎症、損傷が起きます。
以下のような要因で起こることがあります。

・テニスのバックハンド、ゴルフ、重い鍋を振る、草むしり、長時間のタイピングなどによる使いすぎ
・手首だけで物を持ち上げる、体幹を使わずに腕だけで操作するなどの動作特性
・前腕伸筋群（手首をそらす筋肉）の柔軟性低下
・加齢による腱の変性（柔軟性低下）
・重い道具の使用などの環境要因

症状

日常生活やスポーツ動作において、以下のような症状がみられます。

・物をつかんで持ち上げる時や、タオルを絞る動作での肘外側の痛み
・手首を強くそらした際の肘外側の痛み
・肘の外側にある骨の出っ張りを押すと痛む（圧痛）
・朝方に肘のつっぱり感や動かしにくさを感じる
・重症化すると、安静にしていてもズキズキと痛むことがある

検査・診断

当院では、以下の検査を組み合わせて上腕骨外側上顆炎の診断を行います。

診察：圧痛部位、腫脹、熱感、誘発テスト

超音波検査：腱の腫れ、血流の増加（炎症）、微小断裂の有無を確認
X線検査：骨のトゲ（骨棘）や石灰沈着の有無を確認
MRI検査：腱の損傷程度や、関節内の他の病変（滑膜ひだなど）との鑑別

治療
多くの場合、保存療法が第一選択となります。

保存療法（手術をしない治療）
安静・負担軽減：痛みを誘発する動作の回避、持ち方の工夫（手のひらを上にして持つなど）

運動療法：前腕伸筋群のストレッチ、肩甲骨周りや体幹の機能改善

装具療法：エルボーバンド（テニス肘バンド）の使用による筋肉の付け根への負担軽減
薬物療法：消炎鎮痛薬、外用薬の使用、痛みが強い場合は注射
物理療法：超音波治療、体外衝撃波治療など

再生医療：PRP療法

 

体外衝撃波治療

衝撃波を照射することで血流改善と組織修復を促す治療です。繰り返し治療することで慢性的な痛みの軽減が期待できます。

 

再生医療：PRP療法とPFC-FD

当院では、従来の保存療法で効果が不十分な方や、早期復帰を目指す方に対し、再生医療としてPRP（Platelet Rich Plasma：自己多血小板血漿）療法を導入しています。

PRP療法とは、血液の中に含まれる「血小板」の力を利用した治療法です。血小板には、組織を修復させる「成長因子」が豊富に含まれており、これを濃縮して患部に注入することで、人間が本来持っている自己治癒力を引き出し、傷んだ腱や組織の修復を促します。

このPRP療法の技術をさらに進化させ、より効率的に組織修復を狙う手法として、当院ではPFC-FDをご提案しています。

PFC-FDは、PRP（自己多血小板血漿）からさらに成長因子のみを高度に濃縮・抽出したものです。従来のPRPと比較して、以下のようなメリットがあります。

高い成長因子含有量：PRPに比べ、組織修復を促す成長因子が濃縮されている。

痛みの軽減：PRPに特有の「注射直後の腫れや痛み」が抑えられる傾向にある。

高い安全性：ご自身の血液を用いるため、拒絶反応や副作用のリスクが極めて低い。

修復の促進：治りにくい状態（変性）に陥った腱組織の自己修復能力を高めます。

※PRP療法は自由診療となります。

 

手術療法
半年以上の保存療法でも改善せず、日常生活に強い支障がある場合に検討されます。傷んだ腱の一部を切除したり、腱を修復したりする手術（鏡視下または切開）が行われますが、適応となるケースは全体の数％程度です。

 

当院での対応について
当院では、上腕骨外側上顆炎の診察・検査・保存療法・リハビリテーションまで一貫して対応可能です。
患者様の症状や生活スタイル、スポーツ活動の有無に応じて、最適な治療プランをご提案いたします。

以下のような方は、ぜひ一度ご相談ください。

・ドアノブを回す時や、重い荷物を持つと肘が痛む方

・テニスやゴルフのプレー中に肘の外側が気になる方

・湿布を貼ってもなかなか痛みが引かない方
・仕事で手首を酷使しており、再発を繰り返している方

・再生医療を検討されている方

 

執筆者：院長、森　隆